抗炎保肝药不仅用于保肝,还可用于这些病!

本文为作者授权医脉通发布,未经允许请勿转载。


抗炎保肝药是具有改善肝脏功能,促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能等作用的一类药物,主要用于肝病。


常用的抗炎保肝药有哪些?


抗炎保肝药根据作用机制的不同,可分为抗炎类、抗氧化类、解毒类、肝细胞膜修复类、降酶类、利胆类,药物举例见表1。


表1 常用的抗炎保肝药


抗炎保肝药的多重药理作用


表2 保肝药的多重药理作用


抗炎保肝药在不同疾病中的选用


1. 胆汁淤积性肝病 胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病,可选熊去氧胆酸(UDCA)、茴三硫、S-腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽,这些药具有利胆、保肝作用,可用于胆汁淤积性肝病。此外,很多胆汁淤积性肝病者普遍存在焦虑和抑郁情绪,S-腺苷蛋氨酸有情绪调节的作用。


2. 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 可选熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)。其中UDCA为FDA B类,可用于妊娠中晚期;S-腺苷蛋氨酸可作为ICP二线用药或联合治疗。UDCA联合SAMe用于重度、进展性、难治性妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)者。


3. 过敏性疾病 甘草酸类制剂有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,还有抗过敏作用,可用于湿疹皮炎类皮肤病。注意不良反应,如低血钾症、血压升高、浮肿、液体潴留、肌力低下、四肢痉挛、肌肉痛、麻痹、体重增加等。


4. 胃食管反流病(GERD) GERD除胃酸反流以外,部分还与弱酸或弱碱等异常非酸反流(如胆汁反流)有关,十二指肠胃食管反流是难治性GERD的重要原因之一,尤其胆汁反流。可考虑选用熊去氧胆酸(UDCA),其可促进内源性胆汁酸的分泌与排泄,并抑制其重吸收,可减少胆汁中有害成分的比例,进而缓解胆汁反流引起的症状如口苦等,最好联用PPI及促胃肠动力药。


5. 瘙痒症  瘙痒症是肝内胆汁淤积症的常见表现,可能与胆汁淤积的某些物质在体内蓄积影响了神经传导有关。可选熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)。


6. 肾性贫血  还原型谷胱甘肽有抗氧化作用,而氧化应激反应与红细胞生成刺激剂(ESA)低反应性有关,在血液透析前口服维生素E,或透析结束时注射还原型谷胱甘肽,可减轻静脉铁引起的氧化应激反应。


7. 对乙酰氨基酚中毒性肝损伤 可选N-乙酰半胱氨酸(NAC)。


参考文献:

[1] 肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):157-160.

[2] 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,2018,10(6):74.

[3] 抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735.

[4] 药物性肝损伤诊治指南[J].临床肝胆病杂志.2015,31(11):1758.

[5] 肝纤维化中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):897.

[6] 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识(2016年版)[J].中华血液学杂志,2016,37(6):449-450.

[7] 肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):405.

[8] 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):483.

[9] 胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):59.

[10] 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):331-332.

[11]谭佳成等.难治性胃食管反流病的处理对策[J].中华消化内镜杂志,2014,31(6):353-354.

[12] 中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识(2015版)[J].中华皮肤科杂志,2015,48(3):151-152.

[13] 湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.

[14] 李蕾,邹先彪.2014年欧洲慢性瘙痒指南解读[J].实用皮肤病学志,2016,9(1):36.

[15] 谌贻璞.近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考[J].中国血液净化,2008,7(7):392.

[16] 急性药物性肝损伤诊治建议(草案)[J].中华消化杂志,2007,27(11):767.


    收藏此文 赞一个 ( ) 打赏本站

    如果本文对你有所帮助请打赏本站

    • 打赏方法如下:
    • 支付宝打赏
      支付宝扫描打赏
      微信打赏
      微信扫描打赏

    去看啥本文地址 » /ys/46621.html

    评论

    留言与评论(共有 0 条评论)
       
    验证码:

    更多阅读

    5个最长寿的生活习惯

    点击上方蓝字,立即免费关注阿尔茨海默病。这个世界上并没有什么灵丹妙药或超凡脱俗的东西能让你长寿。但是根据《循环》(Circulation)杂志上发表的一项研究,一些好的生活习惯确

    你的脾胃总治不好,到底为什么?

    脾胃总治不好,到底为什么? 因为病根不全在脾胃啊也可能是被气出来的啊。内经曰:百病生于气也你郁闷。。你生气。。这些气郁的锅都是脾胃在替你背啊。。。。 深夜9点,客户让你第