“我发烧了,是甲流?”别恐慌,快看发热门诊一线大夫怎么说


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来源:北医三院感染疾病科



作为流感防控一线的发热急诊医生,当急诊量成倍往上涨时,

我们就知道,它来了。

于是,加派人手、增加班次,是我们的常规部署,并不新鲜。

面对就诊患者,他们虽然对流感这个词并不陌生,

但对这个病还存在诸多疑问。

“大夫,我发烧了,好像是感冒,就是那个所谓的‘甲流’吧?”

“大夫,我是普通感冒还是流感呀?”

了解更多流感防治知识,无疑会在流感季节帮助您……





流感、甲流、乙流......有什么区别?



每年流行的流感分型都不太一样,往年甲流高峰多在11-12月,乙流的高峰多在1-2月。


去年(2018年初)的流感爆发仍让人心有余悸,是由于甲流和乙流同时流行,而今年(2019年初)的流感仍以甲流为主,根据疾控中心监测的数据显示,以甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒共同流行,今年的流感依旧来势汹汹。




流感是流行性感冒的简称,它是由流感病毒引起的具有较强传染性的呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型三型,其中甲型流感最重,传染性最强,简称为甲流;乙流传染性和严重性次之;丙流症状最轻,传染性最弱。


甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型,各亚型的传染性和严重性不同。医院做的流感检测只能查出是甲型,哪种亚型我们就查不到了,疾控中心会定期采集患者标本做亚型分析。

因为流感病毒分型甚多,而且容易变异,以一个人可以多次罹患流感。因此,流感疫苗年年都要打,即使得过流感也要注意戴口罩预防。

而禽流感(H5N7、H7N9等)虽然很严重,但其本身人与人间的传染性比较弱,最近没有流行,如果您近期没有活禽的接触史,暂时不用担心。


 

患了流感有什么表现?



流感是由呼吸道传播和感染的,多表现为呼吸道症状,包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等。



流感最主要的表现是发热,一般都是38.5℃以上的高热。不过一些乙流的病人、免疫力比较差的病人、既往打过疫苗或发热早期的患者可能表现为低烧。





还有少数的病人表现为胃肠型流感,以恶心、呕吐、腹泻等就诊。


所以,即使您没有呼吸道症状,医生也有可能要为您做流感的筛查。

五类人群要当心:慢性基础病患者,孕妇,儿童,医务人员,老年人。



流感有什么风险吗?


流感最常见的并发症是肺炎,如果病人咳嗽很厉害,或者医生听诊发现肺部有啰音,就会建议患者拍个胸片明确有否肺炎。


当然,绝大多数流感肺炎也可以顺利治愈,不过有少数重症肺炎的患者可能危及生命,这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难,查血氧饱和度下降,胸片肺炎面积大或短时间内进展快,医生会建议您住院观察或到专门的传染病医院进一步治疗。




怎么查流感?


现在医院可以为发热患者做流感快速检测,用棉签捅一捅鼻子,取点分泌物,等上10-15分钟就可以出结果了。当然捅鼻子的时候可能有点疼、有点痒、有点酸,就像~吃芥末~的感觉,但您放心,不会对您造成什么伤害的。

不过这个流感快速检测也不是绝对的,有点时候也会有假阴性可能,也就是您明明是个流感,但没有查出来,这可能与采样的深度、发病的时间和用药等有关,必要时医生可能也会建议您重复检测或经验性抗流感治疗。



流感和普通感冒发烧有什么区别?


流感有几个特点:


1

流感传染性比较强,所以明确流感的诊断有利于指导您进行隔离,避免传染给周围人。



2

流感比一般的病毒性感冒症状更重,烧的更高,病程更长,明确诊断有利于判断预后。



3

流感有相对特效的抗病毒药,如奥司他韦、帕拉米韦等,而这些药只对流感病毒有效,对其它病毒没啥效果,所以不是所有病毒性感冒的病人用这些药都有效。



得了流感怎么治?


“特效药”

流感有相对特效的抗病毒药,目前我们医院只有口服的奥司他韦,一些医院还有静脉的帕拉米韦。这些药物可以阻断病毒的复制,缩短病程,一般用药2-3天体温就可以明显下降了。


阻断病毒复制,也就是在病毒1个变2个,2个变4的繁殖阶段,它效果最好,所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。


口服的奥司他韦5天一个疗程,建议患者即使体温正常,也要把5天的药全部用完,减少流感病毒耐药的几率。



“不用药”

流感虽然比一般的病毒性感冒重,但它也跟大多数病毒一样,具有自限性——也就是病毒越繁殖,毒力越低,一般到一周左右,病毒可以自动清除,流感可以不治而愈。


即使没用特效的抗病毒药,流感患者多饮水、多休息,增加自己的抵抗力,也可以把流感“扛”过去,这个过程一般不超过1周。



“感冒药”

无论流感患者是否用特效的抗病毒药,在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药、及其它的对症药物来改善症状。


但是这些药物只能在药物起效的4-8小时内改善症状,并不能清除病毒和缩短病程,药效过了可能还会发热,这并不是病情反复,患者可以根据需要6-8小时重复用药。




“中成药”

葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药都有一定的抗病毒作用,可以改善症状、调节免疫力等,患者可以选择其中几种应用。




“消炎药”

很多患者因为流感发烧比较高就要求“打针”、“输液”的要求,而流感是一种病毒,我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是杀细菌的药,对流感是没用的。我们平常输液大多数也是抗生素,所以不建议大家一发烧就用抗生素。




流感怎么预防?


我们接诊的流感患者大多数都有发热患者接触史,建议大家在流感季节要注意防护:

  • 减少外出和进入公共场所的机会。

  • 照顾和接触发热的家人、同学、同事时佩戴好口罩。

  • 注意休息,多饮水。

  • 经常开窗、通风。





如果您是一个流感患者,为了避免传染给周围的人,建议您单独的房间定期开窗、通风。


流感是一个呼吸道传染病,说话、咳嗽、打喷嚏等传染性最强,所以请流感患者咳嗽、打喷嚏是用卫生纸捂好,不要对着人,到公共区域时佩戴口罩。

流感疫苗可以很好的预防流感,每年疾控中心都会根据预测的流感流行株制定疫苗,所以流感疫苗只管当年的,要每年都打,而且要流感季节前1-2月注射。

对于流感患者的密切接触者,建议您多休息,多饮水,提高免疫力,一旦发病,可以尽早应用奥司他韦治疗。

葛根芩连丸、蓝芩口服液、双黄连、清开灵、板蓝根、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、等中成药有一定预防流感的作用,密切接触流感患者的人可以选择性服用一些。



总之,流感年年有,今年来势凶,出门戴口罩,得病多休息。






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