拿到了这个小技能,瞬间治肾病就变简单了!



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——“啥小技能呢?”

——“提问题。”


在门诊接诊时,有一种肾病病人,让我非常喜欢:见到了就舍不得撒手,他走了还盼着他下次再来看病。

哪种病人散发着如此迷人的魅力?

会提问题的病人

比如上周,我又遇见了一位熟识了五年的老病号(人不老,才27岁的小伙子)。他进了诊室在对面坐下,掏出一个小本子,上面记录了自己的临床诊断、重要化验结果、中药药方、西药用药情况、用药反应等,还做了一个表格和一个统计图,记录了尿蛋白、血压、血糖、体重、尿量等指标的变化曲线。

由于是老朋友了,他前几年的病情我都有印象。而近三个月我不了解的病情,只要看两眼他的记事本,十几秒就熟谙于心了。

他先简单交代了这三个月的用药、身体和指标的反应,然后询问目前降压药的服用时间是否需要调整,能否停掉某个辅助药物。我解答完,最后给了他一些预防复发的建议。饮食不用问,我知道他一直做得很好。

对于这样的问诊,我的感受是:如沐春风。

整个交流时间不长,三分钟左右。但交流的信息量非常大,且逻辑清晰、目标明确,这位病人让我有种毕生所学倾囊相授的畅快之感。


当年他刚发病时,血压高,尿免疫球蛋白G高,提示肾衰竭风险大,那时我还为他担心。要是换了别人,现在大概率进展到肾衰竭了。有了正确的问诊,他的病情五年来一直保持得很好,目前来看没必要做肾穿。

有的病人不会问病

有患者进门把尿检单子往桌上一摆,抛给我一句:“我的病能不能治好?”

你们说,我是答“能治好”,还是答“不能治好”?无论怎么回答都是错。

类似的问题还有很多,留言中常见:

“XX药能治好肾病吗?””怎么降肌酐?““听说做了XX治疗能治好肾衰竭真的吗?”

头疼呀……


这些问题要么很空,答案对改善病情没有帮助;要么面很大,答案十本书都盛不下,把很多时间浪费了,而有用的指导却说不了几句,其他患者还等着呢。

所以肾病患者问问题,也是门技术活。

如何做到“会问病”?

比如这两位患者,问得清楚,才能答得明白:



其实问病没那么难,如果做不到开头那位小伙子那么到位,把自己的诊断、重要指标、用药情况和用药反应四种信息讲出来就差不多了。这样你的问题,医生才知道如何精准地做出有效解答。


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