注意!这种儿童感冒药被禁了!除了它,这些药全都不要给孩子吃!

嘟嘟医生
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昨天(9月6日),药监局修订含可待因感冒药说明书公告,由此前的12岁以下禁用,改为18岁以下禁用。这简直就是喜大普奔的好消息!



关于儿童禁药的话题嘟妈之前一直也有说,今天再来详细给大家汇总一下,到底儿童有哪些药不能用。


我将按照止咳药(可待因)、感冒药类、中药类、抗生素类、抗病毒类、解热镇痛类(退热类)、止泻类的顺序来说。


另外文章结尾还有宝宝安全用药清单,文章有点长,但为了宝宝的用药安全,你一定要看!



1

 阿片类药会成瘾



这次被禁的可待因是一种处方药,具有止咳、镇痛、镇静的作用,对频繁剧烈的干咳效果不错,光说可待因大家可能不太了解,但说到吗啡、阿片(鸦片)、罂粟壳就懂了,它们都是一家子。


而且含有此类成分的止咳感冒药成瘾性十分之高,而且戒瘾非常困难,一旦成瘾就会产生一系列毒品的戒断反应,比如极度嗜睡、意识混乱、甚至危及生命!


不要说宝宝会上瘾,甚至就连很多大人都会因为喝“止咳水”成瘾导致家破人亡。


比如网红“大力哥”,就是因为喝“大力水”成瘾,去抢劫坐了两年牢,而他口中的“大力水”就是一种止咳药水。▼


(来源:http://v.youku.com/v_show/id_XNzg5MTU5MzMy.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2)


除此之外,类似的新闻也屡见报端。


(来源:http://www.iqiyi.com/w_19rsa9vkft.html)


在美国,虽已有科学家在呼吁不要对宝宝用可待因,但至今仍没有官方明令禁止此药,所以可能有很多海外药企还在继续生产。


所以很庆幸,关于儿童禁用可待因,这一点我国绝对是走在了前面!


那么哪些药含有可待因呢?


1
药品名中标明“可待因”的药


如:复方磷酸可待因口服溶液



2
药品名中没写的药


这些就得仔细看说明书才能发现,凡是写有“罂粟壳”、“可待因”、“阿片粉”“右美沙芬”、“福尔可定”、“樟脑酊”成分的药物,都不要给孩子使用,由于此类药物实在是太多,这里只列举几种比较有名的,比如说:


可愈糖浆(含有可待因)▼



强力枇杷露(含有罂粟壳)▼



复方甘草片(含阿片粉)▼



某些网红药(成分不明,但含有禁药)▼



就拿这两款日本网红止咳药举例,有些妈妈总是觉得国外的药都是好药,所以只要是说有效,立刻就给宝宝买来使用,但实际上这两款要不仅含有“可待因”还含有“马来酸氯苯那敏”,这是一种婴幼儿慎用的药物。


所以宝妈们切勿通过不清楚的代购渠道购买各种海外神药!因为海外没禁止可待因,而可待因止咳效果又很不错,所以很可能这些海外止咳神药就添加了一些阿片类制剂!


而且不但宝宝不能使用,孕期哺乳期的妈妈们也是绝对不能服用的!


其实宝宝咳嗽不是坏事,是身体在帮助排出一些有害物质,咳嗽也不会导致肺炎,如果宝宝咳嗽7天以上,才需要就医治疗。



2

  这些感冒药都不要用!


1
 小儿伪麻芬滴剂(艾畅)


这是一款常见的复方感冒药,其主要成分是盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。



伪麻黄碱是一种减充血剂,其主要作用是减轻鼻塞的症状。


但早在2016年,FDA(美国食品药品监督管理局)就发布公告,明确指出:


2岁以下儿童不得使用任何含有减充血剂的感冒药!


(来源:FDA官网  “考虑到可能发生抽搐、心率增快、致死等危及生命的副作用,2岁以下儿童不应使用任何含有减充血剂或抗组胺剂的感冒药。”)


也就是说,作为减充血剂的伪麻黄碱,早就该消失在儿童的感冒药中了! 


氢溴酸右美沙芬是一种中枢止咳药,主要通过抑制延髓的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射,进而止咳。


正常情况下,如果宝宝有痰,痰液会刺激产生咳嗽反射,让宝宝将痰咳出,以免沉积在气管或落入肺部引起感染。


但用了右美沙芬后,咳嗽反射被抑制了,痰液就无法顺利排出。而宝宝气道较窄,抵抗力较差,当浓稠的痰液积聚在气道时就可能引起呼吸困难,若落入肺部则可能引起肺部感染,引起肺炎。


美国儿科学会(AAP)早在1997年就发布声明指出:


右美沙芬用作儿童止咳药,其安全和有效性都没有经过很好的验证,并没有给孩子用这种药的理由。


(来源:AAP  “有必要让患儿和家长知道,这两种止咳药(可待因和右美沙芬)在儿童中应用的安全性和有效性还尚未被证实。”)


而且艾畅作为一种复方感冒药,还容易引起过量中毒,其实早都该丢进儿童用药的黑名单了!


2
美敏伪麻溶液(惠菲宁)



主要成分:氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。


和艾畅的成分类似,惠菲宁也含有“大名鼎鼎”的右美沙芬和伪麻黄碱,这两种药在儿童中应用的安全性和有效性不明,因此同样别给孩子用。


而且惠菲宁里还额外加了马来酸氯苯那敏,又叫扑尔敏,这种药属于抗组胺药物,具有镇静作用,由于对婴幼儿弊大于利,也不建议给婴幼儿使用。


3
酚麻美敏混悬液(泰诺)



成分:对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏。


除了对乙酰氨基酚,其他三种成分与惠菲宁完全相同,且其中两种成分与艾畅完全相同,因此也是儿童的禁药!


4
小儿氨酚黄那敏颗粒(护彤等)




主要成分:每袋含对乙酰氨基酚125mg、马来酸氯苯那敏0.5mg及中药人工牛黄等。



据 2011 年FDA(美国食品药品管理局)发布的公告,药企必须限制对乙酰氨基酚的规格,每片、每粒的含量不得超过 325 mg。


而很多两三岁的孩子,一天3次,一次1袋的吃这种药,那么每日仅对乙酰氨基酚的摄入量就为125X3=375mg,也就是说,每天都吃了1片最高剂量的对乙酰氨基酚!


若宝宝同时再有发热,又服用了含对乙酰氨基酚的百服宁退热,就很可能导致对乙酰氨基酚摄入过量而引起药物中毒!


即使宝宝短时间内没出现药物过量中毒,但长期过量服用对乙酰氨基酚还可造成肝损伤!


所以,小儿氨酚黄那敏也别给孩子用。


5

小儿氨金黄敏颗粒

(小葵花、小泰菲)



6
小儿氨酚烷胺颗粒
(好娃娃、优卡丹、优贝滋)



7
小儿复方氨酚烷胺片(葵花康宝等)




上4、5、6三种药的主要成分均为:对乙酰氨基酚,盐酸金刚烷胺,人工牛黄、马来酸氯苯那敏。


早在2012年,CFDA(国家药监局)发布的《关于修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知》中就明确指出:


婴幼儿研究数据不明,1岁以下婴儿禁用含金刚烷胺成分的药物,5岁以下的儿童也不推荐使用。


而这些感冒药的成分竟然都明晃晃标注着盐酸金刚烷胺!


8
不推荐使用感冒药!



为什么不推荐使用任何的感冒药呢?


因为美国曾报道过多起宝宝因过量服用感冒药而死亡的案例,因此2007年FDA下令禁止2岁以下宝宝用感冒药,并且不推荐给4岁以下儿童用感冒药,这主要是基于:


未经临床验证,用药安全没保证

由于不能对婴儿进行药物临床试验,所以药厂往往根据成人剂量来推算,但这些推算结果并非临床试验结果,宝宝也不是大人的缩小版,所以这些感冒药在使用时风险很大,无法保证用药安全性。


复方制剂的感冒药,容易过量中毒

很多药的商品名不一样,但有效的成分是一样的,比如泰诺和惠菲宁,而很多父母不清楚,经常2种药同时给宝宝吃,就很可能造成宝宝因药物过量而中毒!


感冒药都是治标不治本

你可能会觉得孩子吃药后确实好点了,症状减轻了,但感冒药也只能控制感冒引起的症状,并不能真正治感冒,真正治感冒的要靠自身免疫力将体内病毒打败!也就是说,不管吃不吃药,病毒性感冒都要5~7天才能好!


综上,嘟妈建议,对于病毒型感冒,能不吃药就不吃,加强抵抗力才是王道!



3

  “尚不明确”的中药不要用


1
万通筋骨片


9月5日,药监局也发文,要求修订关于万通筋骨片的说明书



其中强调,尚无儿童使用本品的安全性、有效性研究证据,因此婴幼儿禁用。


而且药品中含有川乌、草乌、马钱子等有毒成分▼



有些家长习惯于把自己觉得有效的药给儿童服用,这是不对的,因为孩子并不是单纯的大人缩小版,他们的很多器官、系统发育都不成熟,贸然使用,药物安全性没有保证。


2
马兜铃酸类要注意!


除了这几种药材有毒外,还需要注意马兜铃酸,而万通筋骨片中的“细辛”,也属于马兜铃科。


2017年10月18日,权威科学杂志《Science》子刊中的一篇研究文章表明,传统中药的常见成分:马兜铃酸及其衍生物,可能是导致亚洲肝癌的重要原因之一。


其中,针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示,78%的肝癌患者可能是马兜铃酸所致。针对大陆地区的研究数据显示,48%的肝癌患者可能归因于马兜铃酸!


中国曾在2004年就禁止了含马兜铃酸的4种中药材:马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲。然而事实上含马兜铃酸的中药材有多达80余种,并且很多都能在网上轻松买到。


含马兜铃酸的药物有:


小儿金丹片、分清五淋丸、儿童清肺丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散、止咳化痰丸、龙胆泻肝丸、妇科分清丸、气管炎咳嗽喘痰丸,以及有名老中医的经验配方母乳灵冲剂,《小儿药证直诀》中的补肺阿胶汤等等。


嘟妈一直都建议不要给孩子使用研究不明的中药,也就是【禁忌】和【注意事项】栏中写着“尚不明确”的药物。


此前嘟妈也写过相关文章解释为什么中药有这么多“尚不明确”的药物上市,点击可以查看➡


嘟妈一直强调,给宝宝服用的药物,一定要成分简单简单再简单,这样才能保证宝宝的用药安全,有些妈妈迷信中药,觉得纯天然,但实际上中药的成分十分复杂,反倒可能坑爹坑娘又坑娃!


2004年,葛根素注射液引起溶血现象,被立即修订说明书;


2005年,莲必治注射液、穿琥宁注射液等品种因严重不良反应被修改药品说明书;


2006年6月,国家药品不良反应监测中心共接到鱼腥草注射液不良反应报告5488例,严重药品不良反应(ADR)258例,死亡44人,鱼腥草注射液被暂停销售使用;


2009 年,双黄连注射液发生不良事件,并有死亡病例报告。卫生部、国家食品药品监督管理局紧急通知暂停使用;


2012年6月,国家药监局发布关于脉络宁注射剂的药品不良反应信息通报,称国家药品不良反应监测中心在2011年内共收到有关脉络宁注射液药品不良反应病例报告1500例,其中严重病例报告189例;


2016年,国家药品监督管理总局终于发出“禁止婴幼儿使用茵栀黄”的公告。


2017年7月23日,药监局对部分喜炎平果断发出“停止使用,立即召回”的通知,并要求在未查明原因、未整改到位之前不得恢复销售。


2018年上半年,柴胡注射液、双黄连注射液、丹参注射液、清开灵注射液先后被禁。


因此,我们通常认为的中药安全,无毒副作用,实际是之前不知道罢了。


虽然用任何药都有风险,但我们还是要尽量选择疗效确切、安全性更好的药物,而不是将宝宝至于未知的风险中。



4

  这些抗生素要注意!



第一种:氨基糖苷类抗生素,包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等;

第二种:非氨基糖苷类的抗生素,包括洁霉素(盐酸林可霉素)和红霉素。


这些抗生素都具有耳毒性,宝宝用了很可能会像视频里的女孩一样,发生永久性的听力丧失!



(来源:央视儿童安全用药公益片)


当然,其他抗生素也不能随便使用,比如很多妈妈都认为支气管炎应该使用抗生素,而实际上,支气管炎主要是流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒以及腺病毒等病毒引起的炎症,很少由细菌引起。


所以,除非医生诊断确实存在细菌感染,否则任何抗生素都不要随便给孩子用!


滥用抗生素可能会诱发宝宝细菌耐药、菌群失调、肝肾功能受损,造成更大的伤害!



5

  不要随意使用利巴韦林!



利巴韦林是一种广泛使用的抗病毒药,但实际上,它并没我们想象的那么好,美国食品药品监督管理局(FDA)目前只批准利巴韦林用于治疗丙肝和呼吸道合胞病毒感染,而且只有口服和雾化两种剂型。


并且,由于利巴韦林会造成免疫抑制,美国儿科学会并不建议儿童使用。


在我国,利巴韦林也只适用于由呼吸道合胞病毒引起的肺炎、支气管炎,皮肤疱疹病毒感染,而且因为目前缺乏儿童用药的研究资料,所以我国也不建议给孩子用。


因此,无论宝宝是感冒、疱疹性咽峡炎、还是手足口病,都不建议用利巴韦林!



6

  这些退热药不能吃!


1

安乃近,兽医都呼吁慎用!


“安乃近”其实早在1920年就就作为一种解热镇痛药问世了。


但在上市半个多世纪后,临床研究发现,安乃近有一个很严重的副作用,就是会影响血液系统,


可能引发致命性的粒细胞减少症,增加宝宝的感染几率,让宝宝的免疫力大大降低。


而且,安乃近的说明书中注明:引起中性粒细胞减少症的发生率高达1.1%!


这意味着每100个孩子用药,就会有1个出现,这在医学统计上已经是很高的发生率了!



此外,还可能引起血小板减少性紫癜,自身免疫性溶血,再生障碍性贫血等等不良反应。


安乃近在国内和国外都造成过许多严重的不良反应和死亡事故。



因此,早在1977年,美国FDA(美国食品药品监督管理局)因为安乃近的严重副作用,一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型,从此正式禁用安乃近!


随后,日本、澳大利亚、伊朗等先后有约30个国家也明令禁用或限用安乃近了!


目前,安乃近只是作为一种兽药用给动物而已。


所以若医生再给孩子开早该淘汰的安乃近,一定要果断拒绝!


含安乃近的药物有:小儿解热栓、安乃近注射液等。



2
安痛定、去痛片


安痛定、去痛片的有效成分是氨基比林,氨基比林同样属于国际上禁止的药物。


氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药,然而随后的临床应用中发现,该药物有潜在的骨髓抑制作用,可引起中性粒细胞减少症,大大降低孩子的免疫力,增加感染机会。


关于这一点,在国际权威化学分子数据库PubChem中总结得很清楚,这里摘录部分内容如下:


(来源:PubChem  “然而,后来氨基比林的临床应用大幅下降了,是因为发现其有潜在致命的骨髓毒性,粒细胞减少症的风险。


因此,早在1938年,美国就一举将氨基比林从合法药品目录中踢除!


我国也早在1982年,就宣布淘汰氨基比林针剂、氨基比林片剂、复方氨基比林针剂和复方氨基比林片剂。(中国卫生部(82)卫药字21号文件)


但很遗憾,目前仍有一些药厂生产,在县一级或乡镇卫生院依然还有使用。


所以,请把这两个药名深深刻在脑海里:


安痛定、去痛片,全都不要给孩子用!


3

阿司匹林,国家都明令禁止!


阿司匹林我们都知道,是一种常见的解热镇痛药。但它除了有解热镇痛的作用外,还有抗血小板聚集的抗凝作用,可能引起任何部位出血。


曾有大量流行病学调查显示,儿童在患流感后用阿司匹林,患瑞氏综合征的风险将显著升高!


而瑞氏综合征会造成体内广泛的线粒体受损,尤其危害肝脏和大脑。


一旦发生,死亡率非常高,约有高达30%~40%的患者会因脑损伤而直接死亡!


因此,我国规定,发热儿童禁用阿司匹林!


同时,CFDA(国家食品药品监督管理局)去年也曾提出警示:应尽量避免使用含有阿司匹林的中成药!


含阿司匹林的中成药有:金羚感冒片、菊蓝抗流感片、速克感冒片(胶囊)等。




4
赖氨匹林,藏着阿司匹林的禁药


2018年1月31日,CFDA(国家食品药品监督管理总局)发布公告,对注射用赖氨匹林的说明书再次修订,提出:


16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用!


(来源:CFDA官网)


赖氨匹林之所以有退热、镇痛、抗炎的作用,是因为它能水解为赖氨酸和阿司匹林,900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。


上面已经说过,阿司匹林因为有发生瑞氏综合征(Reye综合征)的高风险,因此儿童禁用。


而赖氨匹林进入体后会分解释放出约一半量的阿司匹林,因此,国家明确规定:16岁以下儿童也要慎用赖氨匹林,对于3个月以下的婴儿,更是绝对禁用!


5
贝诺酯


和赖氨匹林类似,贝诺酯之所以有退热和止痛的作用,是因为其成分就是阿司匹林和对乙酰氨基酚的酯化产物。


阿司匹林是儿童的禁药,我们已经很清楚了,那贝诺酯呢?


我检索了关于贝诺酯的权威医学文献后发现,在药学权威网站:药物信息检索系统(http://www.druginfosys.com)中明确标注:


贝诺酯不能用于孕妇、儿童和老人。


并且在一篇关于瑞氏综合征和阿司匹林的综述文章中,作者明确指出:


(“对于预防瑞氏综合征,目前的措施是,限制含阿司匹林的口服药品、或经过体内代谢可以转化为阿司匹林的药品,比如贝诺酯和阿洛普令。”)


也就是说,作为阿司匹林酯化物的贝诺酯依然有可能引起瑞氏综合征!


所以,妈妈们一定要擦亮眼睛,远离贝诺酯!


含有贝诺酯的药品有:阿朴双欣贝诺酯颗粒、小儿贝诺酯维B1颗粒、小儿复方贝诺酯咀嚼片等。




7

成人止泻药不能用


复方地芬诺酯(止泻宁)、盐酸洛哌丁胺(易蒙停)、氟哌酸、泻立停、痢特灵等都是成人常用的强力止泻药,宝宝腹泻时都是禁用的。


另外,盲目止泻不利于体内病毒、细菌等有害毒素的排出,也会影响医生对宝宝的病情和脱水情况的判断,所以需要先查明原因,再妥善地处理。



8

  还有这些药



还有这些药可能会影响宝宝的健康!


多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童肾脏损伤;

胃复安能引起一些儿童脑损伤;

四环素、氟哌酸等能影响幼儿牙齿、骨骼发育

感冒通(氯芬黄敏片)中的有效成分双氯芬酸钠能引起儿童血尿,3岁以下儿童禁用,双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg),儿童及青少年也不宜使用。




有些家长可能会说,怎么感觉现在的药越来越不安全了?


其实不是药越来越不安全,是对药的研究越来越深入了,让很多以前不清楚的问题在一步一步浮出水面,并且随着知识传播更容易,我们也会看到越来越多曾经只有医生才知道的真相。


关于宝宝能够服用的安全药物,可以点击查看这篇文章▼


最后,一定要记住,给宝宝吃的药,一定要选择成分、禁忌、副作用都明确的药物,而且成分一定要简单简单再简单!同时不要盲目给宝宝吃大人吃的药。


只要做到了这些,宝宝的用药安全才有保证!




参考资料|(滑动查看)

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2.http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0051/48201.html

3.http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL1706/168283.html

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8.aap.https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Cough-and-Cold-Medicine-Not-for-Children.aspx2.https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm422465.htm

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12.FDA.Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids,https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm

13.国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告(2018年第26号),http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2050/228214.html,2018/05/29.

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17.赵世丹, 高旭光, 戴运鹏,等. 含氨基比林和非那西丁成份药物(去痛片)的安全性浅析[J]. 黑龙江医药, 2017(5):978-982.

18.pubchem.https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/6009#section=Drug-Warning.



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